Sommige antibiotica en antipsychotica verhogen het risico op een plotselinge hartstilstand bij mensen met type 2-diabetes die geen voorgeschiedenis hebben van hart- en vaatziekten, zo blijkt uit de eerste dergelijke analyse van gegevens uit de eerste lijn.
Mensen met type 2-diabetes die geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (HVZ) hebben, hebben een bijna drie keer grotere kans om deze ziekte te ontwikkelen als ze antipsychotica gebruiken en het risico bijna te verdubbelen als ze bepaalde antibiotica gebruiken die het QT-interval verlengen, vooral macroliden en fluorochinolonen.
“Deze gegevens laten zien dat vaak voorgeschreven antipsychotica, die door ongeveer 3% van de mensen met type 2 diabetes worden gebruikt, en antibiotica die door 5% tot 10% worden ingenomen, een verhoogd risico op een plotselinge hartstilstand met zich meebrengen bij mensen zonder een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.” , zegt Peter Harms, MD, PhD, die de studie presenteerde op de jaarlijkse bijeenkomst van de European Association for the Study of Diabetes (EASD) in 2023.
Een ander medicijn dat geassocieerd wordt met een verhoogd risico op een plotselinge hartstilstand (SCA) bij patiënten met diabetes is domperidon, een medicijn tegen misselijkheid.
“Misschien zouden deze medicijnen in sommige gevallen vermeden kunnen worden en zouden zowel huisartsen als patiënten zich meer bewust moeten zijn van de mogelijke gevolgen van het gebruik ervan”, voegt hij eraan toe. “Als iemand diabetes type 2 heeft, is het misschien beter om sommige van deze medicijnen te vermijden en te proberen zonder hen rond te komen, of op zijn minst een alternatief antibioticum te vinden.”
Kun je alcohol en vitamines drinken terwijl je antibiotica gebruikt?
Dr. Harms, epidemioloog bij de Universitair Medische Centra in Amsterdam, Nederland, benadrukt dat hun onderzoek uniek is omdat de onderzoekers gegevens uit de eerste lijn gebruikten.
SCA wordt in verband gebracht met 50% van alle hartsterfte en is verantwoordelijk voor 20% van alle sterfte in landen met hoge inkomens. Onder mensen die een plotselinge hartstilstand ervaren, is 80% van de gevallen fataal.
“Zoals de naam van de ziekte doet vermoeden, is het moeilijk te voorspellen omdat het plotseling optreedt, vooral bij mensen zonder een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten”, benadrukt Dr. Harms.
Hij wijst erop dat ongeveer de helft van degenen die een plotselinge hartstilstand krijgen, vaak tussen de 40 en 60 jaar oud, nog nooit een cardioloog heeft gezien, maar dat velen diabetes type 2 hebben.
“We moeten begrijpen hoe we mensen die het risico lopen op een plotselinge hartstilstand beter kunnen herkennen, weten wie we in de gaten moeten houden en hoe we deze gebeurtenissen kunnen voorkomen”, benadrukt hij.
Over het geheel genomen ontdekten de onderzoekers dat onder mensen met type 2-diabetes die geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten hadden, hypoglykemie, ernstige hypertensie, dyslipidemie en gebruik van QTc-verlengende medicijnen geassocieerd waren met een risico op een plotselinge hartstilstand. Bij mensen met diabetes type 2 en hart- en vaatziekten worden albuminurie en hartfalen in verband gebracht met een hoger risico op SCA.
Milena Vasileva
