Streptococcus pyogenes en het respiratoir syncytieel virus (RSV) zijn twee van de meest voorkomende oorzaken van infectie bij kinderen, maar treffen ook ouderen, met in sommige gevallen milde tot zeer ernstige gevolgen. Er bestaat momenteel geen vaccin dat beschermt tegen streptokokken, terwijl het onlangs goedgekeurde RSV-vaccin in Griekenland niet beschikbaar is.
Wat veroorzaakt streptokokken en in welke gevallen is het levensbedreigend?
Pyogene streptokokken is een bacterie die aanwezig is op de huid of in de nasopharynx van mensen, zegt kinderarts-infectieziektespecialist Ioannis Kavaliotis, directeur van de kinderkliniek van het Special Diseases (Infectious) Hospital in Thessaloniki, in gesprek met APE-MPE.
Hij merkt ook op dat sommigen drager zijn en dat anderen soms ziek worden. Zoals de heer Kavaliotis uitlegt, veroorzaakt pyogene streptokokken een verscheidenheid aan infecties, zoals tonsillitis, infectieuze was, otitis, longontsteking, rhinosinusitis en roodvonk. Het veroorzaakt ook ernstiger (en zeldzamer) invasieve aandoeningen, zoals erysipelas, cellulitis, bacteriëmie, necrotiserende fasciitis, osteomyelitis, meningitis en toxisch shocksyndroom.
“Infiltrerende infecties worden vaker gezien bij ouderen, op zeer jonge leeftijd, of bij mensen met risicofactoren (middelengebruik, alcoholisme, immunosuppressie). Niet-etterende complicaties van streptokokkeninfecties zijn reumatische koorts, reumatische hartziekte en acute glomerulonefritis.
De incidentie van streptokokkeninfecties is niet klein. Er wordt bijvoorbeeld berekend dat er jaarlijks ongeveer 620.000.000 gevallen van tonsillitis zijn, 162.000.000 gevallen van infectieuze was en 33.000.000 gevallen van reumatische hartziekten. De sterfte door streptokokkeninfecties (GAS) nadert wereldwijd de 500.000 sterfgevallen per jaar. Eenvoudige streptokokkeninfecties hebben een zeer goede prognose, terwijl invasieve infecties (voornamelijk fasciitis en toxische shock) een hoog sterftecijfer hebben van 15-25%”, aldus de heer Kavaliotis.
Streptokokkenfaryngitis, wanneer moet u dit controleren?
“Het gevaar van tonsillitis is vooral het ontstaan van reumatische koorts als complicatie. Bij kinderen jonger dan 3 jaar is streptokokken een zeldzame oorzaak van infectie en dit risico bestaat vrijwel niet. Daarom wordt de test voor streptokokkenfaryngitis toegepast op kinderen ouder dan 3 jaar.
Met andere woorden, er wordt een streptest uitgevoerd en als deze positief is, wordt de behandeling toegediend. Als deze negatief is, gaan we verder met een keeluitstrijkje en, afhankelijk van de uitslag, behandelen we of niet. Bij kinderen jonger dan 3 jaar worden controle en behandeling meestal toegepast wanneer er een andere patiënt in de directe omgeving is met bewezen faryngotonsillitis of wanneer de symptomen bij het kind zeer intens en klassiek zijn voor een infectie met een microbiële etiologie”, zegt de heer Kavaliotis. .
Hoe wordt streptokokken verspreid?
Overdracht vindt plaats door contact met de patiënt, met nasofaryngeale afscheidingen of door enig trauma. Verspreiding wordt waargenomen tot 3 weken na infectie (het nemen van een antibioticum stopt de overdracht na 24 uur). De overdracht vindt plaats zelfs als de patiënt of drager van de bacterie asymptomatisch is.
Wat zijn de symptomen en hoe wordt de diagnose gesteld?
‘Er zijn verschillende soorten ziekten, van mild tot ernstig. Dit laatste kan fataal zijn. De symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de infectie (het is bijvoorbeeld faryngotonsillitis, infectieuze was, enz.). In de VS zijn er elk jaar miljoenen gevallen van milde infecties, ongeveer 12.000 ernstige gevallen en ongeveer 1.500 sterfgevallen. De diagnose wordt gesteld met een Strep-test en een kweek van een keeluitstrijkje”, zegt de heer Kavaliotis.
Wat wordt aanbevolen voor de behandeling en wie loopt risico op een ernstige infectie?
De behandeling bestaat uit het toedienen van antibiotica. Na 24 uur opvang kan het kind weer naar school, zolang het over het algemeen goed met hem gaat. Preventie van de belangrijkste complicatie van reumatische koorts wordt bereikt, zelfs als het antibioticum binnen de eerste week (tot 9 dagen) na de diagnose wordt gegeven. Een ernstige infectie vereist ziekenhuisopname. Risicogroepen voor ernstige infecties zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen met onderliggende ziekten en mensen die onlangs opnieuw een virale infectie hebben gehad. Om deze infecties te voorkomen, heeft dhr. Kavaliotis beveelt de eenvoudige middelen voor persoonlijke en algemene hygiëne aan, d.w.z. goed handen wassen en het reinigen van elke wond.
Respiratoire syncytiële virusinfectie
Zoals aangegeven door dhr. Cavaliotis RSV is een veel voorkomend ademhalingsvirus en veroorzaakt milde verkoudheidssymptomen. In Europa wordt de ziekte waargenomen bij ongeveer 213.000 kinderen per jaar en bij 158.000 volwassenen.
“RSV wordt van persoon tot persoon verspreid door druppeltjes wanneer ze ademen, praten, hoesten of niezen. Kussen (bijvoorbeeld van ouder op kind) is een oorzaak van overdracht. Het kan ook worden overgedragen door besmette oppervlakken die met de handen worden aangeraakt en de handen raken dan de mond, neus en ogen. De incubatietijd bedraagt 2-8 dagen en de symptomen zijn hoesten, niezen, koorts, loopneus, piepende ademhaling. Bij zuigelingen kunnen de volgende symptomen naast elkaar voorkomen: prikkelbaarheid, verminderde eetlust, tachypneu, apneu.
Bij kinderen tot 5 jaar: tachypneu, dysfagie, septische aandoening, terwijl bij volwassenen: keelpijn, hoofdpijn, vermoeidheid. Een ernstige infectie kan optreden bij kinderen jonger dan 6 maanden, bij mensen ouder dan 65 jaar en bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem die, samen met mensen met onderliggende ziekten, de risicogroepen vormen voor een RSV-infectie. Zwangere vrouwen vormen een bijzondere risicogroep. De behandeling is symptomatische behandeling. Maar de meeste patiënten herstellen binnen een week zonder behandeling.” legt de heer Kavaliotis uit.
Volgens de heer Kavaliotis zijn de symptomen die wijzen op complicaties en ernst: ademhalingsmoeilijkheden, klapperen van de neusvleugels, d.w.z. opening van de neusingang bij elke ademhaling, interpleurale inkepingen (let op de ruimtes tussen de ribben), cyanose van de lippen, acrocyanose. Baby’s kunnen sepsis ontwikkelen, terwijl volwassenen hartaanvallen krijgen. Ter preventie worden algemene preventieve maatregelen aanbevolen, zoals het bedekken van de mond bij hoesten, enz., waarbij de patiënt binnenshuis wordt gehouden.
Met betrekking tot het vaccin tegen RSV, dat nog niet beschikbaar is in Griekenland, stelt de heer Kavaliotis dat er onlangs twee vaccins zijn goedgekeurd voor mensen ouder dan 60-65 jaar. Eén ervan werd ook goedgekeurd voor toediening aan zwangere vrouwen om pasgeborenen en zuigelingen van 0-6 maanden te beschermen tegen RSV-infecties (door overdracht van antilichamen). “Wat zuigelingen betreft, zij worden beschermd door de moeder (zoals we hierboven vermeldden) of door immunisatie met een monoklonaal antilichaam (dat ook niet beschikbaar is in ons land) dat wordt toegediend aan zuigelingen geboren tijdens het RSV-seizoen” voegt de heer Kavaliotis toe. .
enikos.gr
