Van 4 tot 8 december 2023 werd de XV Nationale Campagne voor de Diagnose en Preventie van Huidallergische Ziekten gehouden onder het motto “Contactallergie met of zonder atopische dermatitis – de oorzaak is belangrijk.” De campagne van dit jaar was gericht op patiënten met contactdermatitis die al langere tijd eczeem hebben zonder te weten wat de oorzaak ervan is. Statistieken tonen aan dat bij één op de vijf patiënten met huidproblemen de diagnose contactdermatitis wordt gesteld.

De meest voorkomende oorzaken van contactdermatitis werden op een persconferentie in BTA verteld door assistent dr. Zhana Kazandzhieva – campagnecoördinator en voorzitter van de sectie dermatoallergologie van de Bulgaarse Dermatologie Vereniging, prof. dr. Razvigor Durlenski – secretaris van dezelfde sectie, en Prof. Dr. Rumyana Yankova – vice-voorzitter van de sectie.

– Prof. Kazandzhieva, welke klachten hebben de patiënten die worden onderzocht met de gratis pleistertesten in de campagne voor contactallergieën?

– Het moeten patiënten zijn met eczeem op de handen, op het gezicht en uitslag op het lichaam die ondanks de behandeling niet verdwijnen. Alleen manicures hadden 2-3 jaar geleden last van contactdermatitis veroorzaakt door de nieuwe gelnagellakken en shila-lakken. Naarmate de overgevoeligheid voor deze nagellakken zich langzaam ontwikkelt, komen er nu pas klanten met contactdermatitis binnen.

Het bijzondere aan deze allergie is dat het eczeem zelden op de handen zit. Eczeem komt meestal voor rond de oogleden, rond de lippen en in de nek, waar de huid dun is en waar we contact maken met onze nagels. Nagels raken onze nek als we op onze vuisten leunen; ze raken onze oogleden of het gebied rond onze lippen wanneer we onze make-up opdoen of onze gezichtscrème aanbrengen. Niemand denkt er echter aan om deze patiënten te vertellen dat hun eczeem wordt veroorzaakt door de acrylaten in de gelnagellakken.

– Wat zijn patchtests?

– Patchtest of epicutaan testen op contactallergenen zijn twee namen voor hetzelfde. Toen syfilis vele jaren geleden werd behandeld met kwik en kwikdamp, bleken sommige patiënten daarvoor allergisch te zijn. Toen besloot prof. Albert Neisser een klein beetje kwikzalf op een gaasje, wat in het Engels een pleister is, aan te brengen en dat op de rug van de patiënt te plakken.

De volgende dag verwijdert hij het gaas en ontdekt uit de reactie op de huid of de patiënt allergisch zal zijn voor kwik of niet. Dit is hoe de patchtests beginnen. De studenten van prof. Neisser introduceerden de patchtest in de allergologie en het is de meest betrouwbare test die we hebben.

Patchtesten vallen echter niet onder de dekking van het Ziekenfonds en daarom organiseerden we voor de vijftiende keer een campagne voor gratis testen op contactallergenen. Dankzij onze sponsors bieden we gratis tests aan voor mensen met contactdermatitis. Als resultaat van de reeds uitgevoerde 15 campagnes hebben we een groot dermato-allergologisch netwerk en een database met de meest voorkomende allergenen in Bulgarije gecreëerd.

Dit netwerk omvat de huidklinieken van Palmed Hospital en Mediderma Clinic in Plovdiv in Dr. Georgi Stranski UMBAL, Cordis Clinic en K-Derma in Pleven, Skin and Veneral Disease Clinic in Varna, Clinic in Dermatology in UMBAL “Prof. Stoyan Kirkovich” in Stara Zagora, huidkliniek in Aleksandrovska UMBAL, in “Ajibadem City Clinic UMBAL Tokuda” en “Euroderma” kliniek in Sofia en met prof. Grozeva in Ruse. Op deze locaties worden patiënten tijdens de campagnes gratis getest.

– Welke belangrijke allergenen veroorzaken contactdermatitis?

– In 2022 ontdekten we bij het testen van 659 patiënten dat de meest voorkomende allergenen nikkel, kobalt, textielkleurstoffen, methylisothiazolinone en chroom waren. We hadden geen verrassing over de metalen nikkel en kobalt, de meest voorkomende allergenen voor contactdermatitis. Maar het blijkt dat veel mensen allergisch zijn voor textielkleurstoffen, bijvoorbeeld de kleurstoffen op alle mooie T-shirts die vervagen in de was. Op de vierde plaats staat methylisothiazolinone – een van de meest voorkomende conserveermiddelen in alle wasmiddelen en andere huishoudelijke producten, in vochtige doekjes. Haarkleurmiddelen leiden ook tot contactdermatitis.

Veel patiënten reageren op haarverf en weten niet precies welke kleurstof ze moeten kopen. In de internationale dermatoallergiegemeenschap wordt al lang erkend dat haarverf niet achter de oren of op de kromming van de arm kan worden getest. Dit soort tests zijn onbetrouwbaar, ook al staan ​​ze bij elke haarverf in de gebruiksaanwijzing. Het is verplicht om een ​​patchtest te ondergaan. Dit jaar omvatten de patchtests naast de kleurstof parafenyleendiamine ook het alternatief paratolueendiamine.

Hoewel sommige verven zeggen dat ze geen ammoniak en alcohol bevatten, en dat het volledig natuurlijke ingrediënten zijn, sluit dit allergenen-kleurstoffen helemaal niet uit. Hier is een verpakking waarop in grote letters ‘Natuurlijke haarverf’ staat, maar als je de kleine lettertjes leest, zul je zien dat deze de kleurstof parafenyleendiamine bevat. En op de onderrand van de doos staat een reclame-inscriptie dat deze geen parafenyleendiamine bevat! Lees dus goed alle tekst op de verpakkingen. Nu heeft de industrie natuurlijke henna- en indigo-haarkleurmiddelen bedacht, die momenteel het enige alternatief zijn.

We jagen voortdurend op de industrie, en nu in plaats van het conserveermiddel in huishoudelijke wasmiddelen – methylisothiazolinone, waarvoor allergie heel gebruikelijk is, omdat 5% van de bevolking eraan lijdt, kwam pentisothiazolinone in de plaats. In slechts enkele jaren tijd werd 3,4% van de bevolking allergisch voor pentisothiazolinone.

Als u eczeem op uw handen heeft, komt dit waarschijnlijk door dit conserveermiddel in huishoudelijke schoonmaakmiddelen. Een kwart van alle tatoeage- en printerinkten bevat ook dit conserveermiddel. Ik had een patiënt die allergisch was voor de pentisothiazolinone in de vloeibare zeep op kantoor en tegelijkertijd voor de printerinkt. Ze had eczeem dat niet onder controle kon worden gehouden totdat we erachter kwamen dat het allergeen zowel in de zeep als in de printerinkt zat. Zie je, het werk van ons dermatoallergisten begint al te grenzen aan forensisch onderzoek!

Prof. Dr. Razvigor Durlenski, MD: Allergenen passeren de huid

‘Er bestaan ​​mythes over allergieën die ik wil ontkrachten. Bij meer dan de helft van de patiënten met atopische dermatitis, vooral bij zuigelingen, is al een “allergie” voor koemelkeiwit vastgesteld. Van de 100 mensen met atopische dermatitis hebben echter slechts 20 mensen een allergie voor koemelkeiwit. Het is een misvatting om een ​​dergelijke allergie toe te schrijven aan de meeste mensen met atopische dermatitis. Dit wordt gedaan door artsen die hun kennis niet bijwerken, waardoor patiënten onnodig op restrictieve diëten worden geplaatst.

Laat het duidelijk zijn dat allergie niet de oorzaak is van huiduitslag bij atopische dermatitis. Allergie is een gevolg van de doorlaatbare huidbarrière van een atopische huid. Wanneer een kind wordt geboren met een atopische huid, is dit te wijten aan een genetisch defect in het stratum corneum van de huid. Deze defecte huidbarrière laat water gemakkelijk het lichaam verlaten, waardoor de huid droog wordt en gaat jeuken.

Op dezelfde manier laat het gemakkelijk potentiële allergenen van buiten naar binnen binnen. Allergie bij atopische dermatitis ontstaat door het binnendringen van allergenen via de huid, en niet via de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel, ongeacht of het om een ​​pollen- of voedselallergie gaat. Daarom implementeren wij dermatologen preventieve strategieën die voorkomen dat potentiële allergenen de huid binnendringen en mensen met atopische dermatitis sensibiliseren.

Als u het aan een collega-allergoloog of kinderarts vraagt, zullen zij u vertellen dat de meest voorkomende allergieën bij kinderen met atopische dermatitis melk, eieren en pinda’s zijn. Maar deze allergieën ontstaan ​​via de huid en de klachten en symptomen situeren zich meestal in het spijsverteringsstelsel. Er is sprake van een contactallergie als deze wordt veroorzaakt door stoffen die direct op de huid zijn gevallen. Een kind met atopische dermatitis raakt bijvoorbeeld een shampoo aan met het overeenkomstige allergene conserveermiddel en krijgt uitslag op zijn handen”, legde de arts uit.

Mara KALCHEVA