Ketonen in zwangerschapsurine ontstaan wanneer het lichaam vet afbreekt en gebruikt voor energie. Dit gebeurt als er niet genoeg glucose in het bloed zit of als het lichaam de glucose niet goed opneemt.
Het lichaam van elke persoon geeft er de voorkeur aan glucose te gebruiken voor energie. Zonder glucose gebruikt het lichaam vet. Deze afbraak van vet produceert ketonen. De nieren geven ketonen af en deze verschijnen in de urine en het bloed. De aanwezigheid van ketonen in de urine wordt ketonurie genoemd.
De behandeling van ketonurie tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de oorzaak.
De aanwezigheid van ketonen in de urine tijdens de zwangerschap kan een teken zijn dat de zwangere vrouw niet genoeg calorieën binnenkrijgt of kan wijzen op de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes.
Een van de meest voorkomende oorzaken van ketonen in de urine is ongecontroleerde diabetes. Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap beïnvloeden het vermogen van het lichaam om insuline te gebruiken. Insuline is een hormoon dat het lichaam in staat stelt glucose voor energie te gebruiken. Wanneer glucose niet voor energie kan worden gebruikt, hoopt het zich op in het bloed en leidt dit tot de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.
Het vinden van ketonen in de urine kan een teken zijn dat de bloedsuikerspiegel uit balans is of dat de zwangere vrouw niet voldoende koolhydraten binnenkrijgt. Als de bloedsuiker- en ketonspiegels niet onder controle kunnen worden gehouden met veranderingen in het dieet en de levensstijl, kan insulinetherapie worden overwogen.
Onbehandelde diabetes tijdens de zwangerschap kan ook leiden tot hoge bloedsuikerspiegels bij de foetus.
Ketonen passeren de placenta naar de baby en er zijn aanwijzingen dat grote hoeveelheden de cognitieve vermogens van de baby kunnen beïnvloeden. Incidentele sporen van ketonen in de urine zonder andere symptomen zijn meestal geen probleem. Aanhoudend hoge ketonen kunnen echter een negatief effect hebben op de zwangerschap.
Er kunnen sporen van ketolichamen in de urine aanwezig zijn, maar dit duidt niet noodzakelijkerwijs op de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes.
Diabetes is slechts een van de factoren die ervoor kunnen zorgen dat ketonen in de urine verschijnen. Andere redenen zijn:
- Een koolhydraatarm dieet;
- Verhongering of te lange periodes tussen de maaltijden;
- Eet stoornissen;
- Extreme training of overmatige lichaamsbeweging;
- Braken;
- Ongecontroleerde diabetes;
- Onderliggende infectie of begeleidende ziekte;
- Uitdroging.
Referenties:
1. Bronisz A, Ozorowski M, Hagner-Derengowska M. Zwangerschap Ketonemie en ontwikkeling van het foetale centrale zenuwstelsel. Int J Endocrinol.
2. Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsvertering en Nierziekten. Symptomen en oorzaken van zwangerschapsdiabetes (https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational/symptoms-causes).
3. Qian M, Wu N, Li L, et al. Effect van een verhoogd ketonlichaam op de uitkomst van moeders en kinderen van zwangere vrouwen met een abnormaal glucosemetabolisme tijdens de zwangerschap (Diabetes Metab Syndr Obes.
4. Robinson HL, Barrett HL, Foxcroft K, Callaway LK, Dekker Nitert M. Prevalentie van maternale urineketonen tijdens de zwangerschap bij vrouwen met overgewicht en obesitas (Obstet Med.
5. Tanner HL, Dekker Nitert M, Callaway LK, Barrett HL. Ketonen tijdens de zwangerschap: waarom wordt het noodzakelijk geacht om ze te vermijden en wat is het bewijs achter hun waargenomen risico? (Diabeteszorg. 2021 Jan;44(1):280-289. Erratum in: Diabeteszorg.
